Bu soruya kadın ve erkek için farklı cevaplar verilebilir.Kadınların jenital bölgelerinde karşılaşılan sorunların başında anormal büyük ve sarkık iç dudaklar, doğumdan sonra yapılan kesiğe bağlı yaraların izleri ve fazla gebelik sonrasında doğum vajina genişlemeleri gelmektedir.Buna benzer değişiklikler sık sık hem işlevsel hem de estetik görünüm şikayetlerine yol açtığı halde bunların üzerinde çok az konuşulmaktadır. Bu genellikle çekingenlikten, bazen de çare olmadığını düşünmekten kaynaklanmaktadır.Bunların içinde, kadının jenital organının iç dudaklarının aşırı derecede büyük ve sarkık olması genel olarak rastlanan sorunlardandır.
İçteki dudakların ana işlevi vajinayı yabancı cisimlere ve mikroorganizmalara karşı korumak, salgıladığı sıvılar yardımıyla vajinanın kurumasını önlemektir. İç dudakları büyük olan kadınlar normal yaşamında fiziksel ve psikolojik olarak birçok sorunla karşılaşabilirler. Dar pantolonlar giymekte ya da uygun mayo-bikini bulmakta güçlük çekebilir, bisiklete binerken sıkışma ve ezilmeden oluşan ağrı nedeniyle ciddi rahatsızlıklara maruz kalabilirler.
İdrar yaparken ve hijyenik bakım zorluğunda yaşadıkları sıkıntıları utanç duydukları için anlatmakta güçlük çekebilirler. Aslında iç dudakların küçültülmesi işleminde düşük riskli ve çabuk sonuç alınabilen küçük cerrahi girişimler söz konusudur. Genellikle lokal anesteziyle küçültme ameliyatı yapılmasına rağmen benim tercihim bu tür ameliyatları, hastayı stresten kurtarmak için, genel anesteziyle gerçekleştirmektir. Fazla olan deri ve deri altı dokusu önceden ölçülüp planlanan biçimde dudakların orta kesiminde üçgen şeklinde çıkartılır, dudakların hissi ve doğal biçimi korunarak normal büyüklüklerine indirilir, dış görünümü güzelleştirilir ve ameliyattan sonra hasta kendi evinde tedavi edilir. Ameliyattan sonra sex hayatı normal şekilde devam edebilir. Bunun aksi yönde kişiyi rahatsız eden ve estetik açıdan problem yaratan dış dudakların küçük olması durumunda, kişinin kendi yağ dokusu enjekte edilerek dış dudakları büyütüp dolgun hale getirmek mümkündür.
Doğum esnasında yapılan, vajinayı aşağıya doğru bir kesiyle genişleterek çocuğun çıkışını kolaylaştıran ve istemsiz yırtıkları önleyen işlem sonucu yara bölgesinde büzülmeler oluşabilir ve vajina girişi daralabilir ki bunlar doğum sırasında uygulanan kesinin bazen kötü iyileşmesi sonucu oluşmuş şekil bozukluklarıdır. Vajina girişinin altında bulunan bu tür gerilmeler cinsel birleşmede şiddetli acıya neden olabilir ve kişinin seks hayatında ciddi sorunlara yol açabilir. Burada benim de uyguladığım “butterfly plasty” denilen küçük bir işlemle cinsel birleşmeyi kabusa dönüştürebilen sorun ortadan kaldırılabilir. Bu tür ameliyatlardan sonra hasta üç veya dört hafta içerisinde tekrar spor yapabilir ve cinsel yaşamını normal bir şekilde devam ettirebilir. Fazla sayıda doğumlardan sonra aşırı genişlemiş vajinayı ameliyatla düzeltmek ve daraltmak da mümkündür.
Vajinal yolla rahim çıkarma ameliyatları esnasında vajina arka duvarının daraltılması işlemi genellikle kadın doğum uzmanları tarafından sıklıkla uygulanmaktadır. Erkeklerin ise penisleriyle ilgili başlıca üç sorunları vardır. Doğumdan kaynaklanan bozuklukları bir kenara bırakacak olursak penis ya kısadır, ya incedir ya da seks sırasında sertleşmez. Seks sırasında erkek için önemli olan, penisin büyüklüğü veya küçüklüğü değil işlevidir. Yine de birçok erkek penisinin küçüklüğünden şikayet eder. Avrupa’da yapılan bir araştırmada erkeklerin % 65’inin daha büyük ve kaba penise sahip olmayı arzuladığı, bunlardan % 5’inin büyütme ameliyatı istediği tespit edilmiştir. Muayeneden sonra penis protezi ile çözüm bulunabilir. Günümüz plastik cerrahisinde ameliyatla penis büyütme ve penis uzatma mümkündür. İnce penisleri “lipofilling” denilen yağla doldurma yöntemi ile kalınlaştırmak mümkünse de bu, enfeksiyon ve his bozukluğu gibi komplikasyonlara yol açabileceği için riski yüksek bir ameliyattır.
Penisin dibindeki bağ dokusunun kesilerek penisin aşağı doğru sarkıtılması gözle görülebilen uzama, büyüme etkisi sağlasa da ereksiyon halindeki bir penisin istikrarlı durmaması çok düşündürecek bir komplikasyondur. Ereksiyon problemi olan, başka bir ifadeyle iktidarsız erkeklerde yeterli fizyolojik ve psikolojik muayenelerden sonra penis protezi ile bu sorunlara çözüm bulunabilir. Yakın zamana kadar kullanılan iki bölmeli sert silikon protezleri, devamlı ereksiyon dezavantajından dolayı, günümüzde yerini bir sübap ve bir pompası bulunan iki boru şeklindeki silikondan oluşan protez sistemine bırakmıştır. Kişi ilişkiye girerken pompa yardımıyla protezi şişirip ve ilişki sonrasında sübopla tekrar indirebilmektedir.